한국생명존중희망재단 : 슬픔과애도

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비탄(Grief)

‘사랑하는 사람의 상실에 대한 심리적, 생리적 반응’
1. 슬픔 또는 회한에 젖는 모습
2. 추억에의 집착
3. 외부 세계에 대한 관심의 감소
4. 수면장애
이러한 모습을 보일 수 있습니다.

애도(mourning)

‘인지적, 정서적, 행동적 변화의 과정’
중요한 대상과의 이별, 심리적 상실 등을 경험한 후에 일어나는 변화의 과정을 의미합니다.
1. 분노, 혼란, 우울, 공허함
2. 사회적 활동에서의 철수, 고립, 은둔
3. 상실한 대상을 떠올리게 하는 자극이나 사건을 피하기
4. 상실한 대상을 이상화하며 지난 추억에 몰두
이러한 모습을 보일 수 있습니다.

슬픔과 애도

01정신분석 이론

사별에 대한 체계적인 분석은 프로이드(Freud)의 ‘애도와 멜랑콜리아’에서 시작되었습니다. 여기서는 사별한 사람이 고인에게 집중되어 있던 생각과 느낌, 정신적 에너지를 거두어들여 다시 자신의 삶을 살아갈 수 있도록 하는 데 애도가 중요한 기능을 한다고 보았습니다. 이러한 상태는 적극적인 과정을 통해서만 달성될 수 있는데, 프로이드는 이 과정을 ‘애도작업’이라고 명명했습니다.
‘애도작업’에서는 상실과 관련된 기억·생각에 직면하여 죽은 사람과의 유대를 끊고, 정신적 에너지를 다른 곳으로 옮겨 새로운 관계를 형성해나가는 데 중점을 둡니다. 병리적인 애도는 ‘애도작업’을 회피하거나 고인에 대한 양가감정으로 인해 발생한다고 보았습니다.

02애착 이론

존 볼비(John Bowlby)는 엄마와 떨어졌을 때의 아동의 반응을 토대로 한 애착이론을 상실과 애도 반응에 접목시켜 적용하였습니다. 볼비는 아동이 애착인물과 분리되었을 때 보이는 반응으로 저항, 절망, 거리두기의 단계를 거친다고 보았습니다.

존 볼비 반응
저항	아동이 애착 인물과 분리 시 처음 보이는 반응으로, 울고 매달리거나 엄마를 부르며 찾아 헤매는 행동을 보임.
절망	분리가 오래 지속 되면 저항 반응이 약화 되며 불안과 분노가 커지며, 절망으로 이어짐.
거리두기	회복이 나타나며 점차 다른 활동과 사회적 관계에 흥미를 보임. 애착 유대가 끊어지는 것이 아닌 사라진 애착 인물과 관련된 정서와 사고를 억제하는 단계.

그러나 성인의 경우에는 마지막 단계를 ‘거리두기’가 아닌 ‘재조직화’라고 명명하였습니다. 왜냐하면, 성인은 고인에 대한 기억, 느낌들을 억누르는 대신 자신과 타인에 대한 표상을 재배열하여 지속적인 유대와 새로운 상황에 적응하는 것이 가능하기 때문입니다. 이러한 재조직화를 위해 볼비는 상실을 인정·직면하고 이와 관련된 정서를 훈습하는 것이 중요하다고 보았습니다.

03인지과정 모델

놀란 혹스마(Nolen-Hoeksema)가 제시한 ‘반추적 대처 양식’은 고통스러운 측면에 반복적으로 초점을 맞추는 부정적 평가 과정으로, 이러한 ‘반추적 대처’는 우울감의 증가와 같이 상실의 영향을 악화시키는 결과를 가져옵니다. 그렇기 때문에 보다 적극적으로 문제를 해결하고 주의를 분산시키는 대처 방식이 적응이나 회복에 도움이 된다고 볼 수 있습니다. 상실 이후 의미 찾기에 초점을 맞추는 긍정적 평가 과정 역시 앞서 살펴본 것과 같은 맥락에서 적응 향상에 영향을 미칩니다.
한편, 전통적인 애도작업에서는 슬픔을 드러내는 직면 전략을 강조해왔으며, 감정이나 사고의 회피, 부인은 부적응적인 것으로 간주 되어 왔습니다. 그러나, 최근 들어서는 회피 전략의 긍정적 측면이 새롭게 부각 되고 있는데, 전면적인 부인은 병리적인 애도의 형태이지만 일정 수준의 회피는 일상생활 유지에 도움이 된다고 여겨집니다. 오히려 지나친 직면이나 회피와 같이 어느 한쪽으로만 치우친 대처 전략이 적응에 해로울 수 있습니다.

참고문헌: 정신분석용어사전(2002.08.)-미국정신분석학회, 한국생명존중희망재단-애도개입안내서(2014.12.)

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